Рефлюкс-эзофагит: диагностика и лекарства против недуга

18/01/2016 15:47 МедУрфо

Рефлюкс-эзофагит От состояния здоровья и качества работы желудочно-кишечного тракта очень зависит общее самочувствие человека и его иммунитет. Одним из распространённых заболеваний ЖКТ является рефлюкс-эзофагит. Из этой статьи вы узнаете причины, как проявляется болезнь и способы лечения рефлюкса.



Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых и детей?

Рефлюкс-эзофагит — это заболевание пищевода. Оно развивается вследствие регулярного попадания пищи из желудка или кишечника обратно в пищевод. Об этом явлении человек может долгое время не подозревать, но со временем постоянное раздражение стенок пищевода попаданием несвойственной для него среды — желудочного сока, приводит к появлению нарушений пищеварения.

Если человек перебарщивает с едой, не придерживается диеты, мало двигается и много лежит — такое явление становится постоянным и доставляет немалый дискомфорт.

Рефлюкс-эзофагит может проявляться по-разному, иногда симптомы совершенно не похожи на проблемы с желудком. В таких ситуациях болезнь может длиться по несколько лет. К примеру, часто рефлюкс провоцирует красное горло, кашель, проблемы с зубами — налёт. Появление кариеса вследствие заброса кислоты из желудка в ротовую полость. Чаще всего это происходит во время сна.

Видео о рефлюксе-эзофагите


Причины возникновения рефлюкс-эзофагита

Прямой причиной, из-за которой возможно появление рефлюкса является снижение тонуса пищеводного сфинктера.

К факторам, провоцирующим развитие болезни относятся:

  • долговременное употребление лекарственных средств, способных заметно снизить тонус пищеводного сфинктера (успокоительные, снотворные, сердечные);
  • перенесённые оперативные вмешательства на отверстии диафрагмы либо рядом с ним (резекция желудка, ваготомия, гастрэктомия и т. д.);
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • язва желудка и кишечника;
  • недостаточность кардии при наличии ожирения;
  • склеродермия;
  • наличие вредных привычек — алкоголь, курение;
  • сидячая работа, с преимущественным наклоном туловища вперёд;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения в питании, обильная еда на ночь;
  • гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори.

Симптомы и признаки рефлюкс-эзофагита у детей и взрослых

Симптомы часто возникают после еды, наклонов туловища вперёд или в положении лёжа.

Наиболее частыми симптомами рефлюкса являются:

  • постоянная изжога практически ото всех продуктов,
  • чувство тяжести в желудке,
  • ощущение переполненности,
  • переедания,
  • чувство кома в горле,
  • постоянная навязчивая отрыжка воздухом или кислым.

Реже могут беспокоить:

  • тошнота,
  • боли в эпигастрии и проблемы со стулом,
  • затруднённое глотание,
  • ощущение кома в горле,
  • осиплость голоса,
  • боли в области сердца.

Прявления рефлюкса у грудничков: частые срыгивания после кормления, отрыжка едой или воздухом, рвота молоком. Детский рефлюкс обусловлен недостаточностью развития пищевода и рефлюкса у малышей. При этом, если сохранять ребёнку вертикальное положение тела — симптомы пропадают. Профилактической мерой, которую могут принять родители является приподнятие головного края кровати грудничка.

В связи с обилием и разнообразием внепищеводных симптомов, во врачебной практике используют следующую классификацию рефлюкса:

стоматологическая маска возникает при попадании соляной кислоты в ротовую полость. Кислота истончает эмаль и создаёт условия для развития кариеса
кардиальная маска может проявляться болями за грудиной, отдающими в сердце. Часто при таких симптомах рефлюкс путают со стенокардией. Основным отличием является зависимость боли от приёма пищи
лёгочная маска вследствие рефлюкса развивается закупоривание бронхов вязким секретом, что провоцирует различные лёгочные заболевания. Появляется навязчивый кашель. Симптоматика может усиливаться в ночное время
отоларингологическая маска проявляется путём постоянного контакта содержимого желудка с гортанью. В результате человека может мучить непроходящий ринит или фарингит

Различают несколько видов болезни: острый рефлюкс-эзофагит, катаральный, эрозивный, некротический и хронический.

Признаки острого: боль локализуется в верхней части грудины, неприятные ощущения беспокоят во время приёма пищи, нарушение глотания и ощущение общего недомогания.

Катаральный: слизистая оболочка пищевода отекает, больно глотать, постоянное ощущение чужеродного тела в горле.

Эрозивный: осложненная форма, характеризующаяся наличием эрозий разных размеров на стенках пищевода. Болезненный приём пищи и лекарственных препаратов. В зависимости от количества и величины язв, выделяют 4 степени эрозивного рефлюкс-эзофагита.

Некротический: отличается появлением глубоких язв на стенках, может сочетаться с кандидозом, тифом или скарлатиной.

Хронический: вялотекущая форма болезни с неявно выраженными признаками.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Диагностика включает в себя оценку жалоб пациента, выяснение временного промежутка, в течении которого проявляются симптомы, количества симптомов, их выраженности и мер, которые были самостоятельно приняты пациентом.

Чтобы наверняка определить наличие рефлюкса-эзофагита, специалист может назначить вам:

  • рентгенографию. Позволяет определить выраженность перистальтики пищевода, наличие грыжи и скорость эвакуации;
  • ph-метрию пищевода. Проводится 24 часа. Позволяет определит частоту и выраженность закисления пищевода попадание желудочного содержимого. Даёт возможность провести аналогию между забросами и их причинами;
  • эндоскопию. Осмотр пищевода при помощи эндоскопа. Помогает определить форму болезни, наличие или отсутствие отёка, эрозий, их количество, размеры и назначить соответствующее лечение;
  • биопсию. Это взятие клеток или ткани для проведения гистологического исследования и постановки диагноза. Позволяет выявить наличие опасных перерождающихся тканей.

Также врач может провести в зависимости от жалоб пациента — осмотр ротовой полости, пальпацию живота и электрокардиограмму.

Как вылечить рефлюкс-эзофагит: препараты и другие средства лечения

Лекарственная группа Механизм действия Препараты
прокинетики Улучшает тонус эзофагального сфинктера, активирует моторику желудка Домперидон, метоклопрамид, мотилиум, мотилак, пассажикс
антациды Нейтрализуют кислотность в желудке Альмагель, фосфалюгель, маалокс
антисекреторные препараты Блокируют производство соляной кислоты Рабепразол, омепразол, лансопразол,
блокаторы гистаминовых H2-рецепторов Снижение кислоты в желудке путём блокирования рецепторов, отвечающих за выработку кислоты Циметидин, ранитидин, фамотидин,

Лечебно профилактические меры:

  • соблюдение диеты: исключить из рациона газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, кофе, жирное, жареное, консервированное, солёное и копчёное. Ограничить потребление бобовых и капусты, т. к. они провоцируют повышенное газообразование и увеличение давления в полости желудка. Если вас мучает изжога откажитесь от цитрусовых, кетчупа и майонеза. Стараться есть минимум четыре раза в день маленькими порциями, чтобы уменьшить давление на кардию. Не принимать пищу за три часа до сна.
  • что есть можно: кисломолочные продукты, отварные яйца и мясо птицы, рыбу, приготовленную на пару, печёные фрукты и овощи, различные каши и отрубной хлеб. Не стоит есть чересчур холодную или горячую пищу, т. к. это раздражает пищевод;
  • изменения образа жизни: не садиться и тем более не ложиться после принятия пищи. Лучше всего выйти на прогулку для более быстрого перемещения пищи в кишечник. Избегать долгого нахождения в наклонном положении. Не носить одежду, утягивающую живот. Не поднимать тяжести и не напрягать мышцы пресса. Исключить препараты, которые могут способствовать снижению тонуса сфинктера. Исключить нервные стрессы и перегрузки;
  • приподнять конец кровати со стороны головы;
  • при значительных отклонениях массы тела от нормы, рекомендуют нормализовать вес.

Хирургическое лечение при рефлюкс-эзофагите применяется в случаях неэффективности терапии медикаментами. Если эрозии на стенках пищевода увеличиваются в размерах, растёт из количество, происходит слияние язв, эпителий пищевода рубцуется, заменяется на ткани поверхности желудка (пищевод Баррета) или сужается пищевод (стеноз), то по показаниям производят прижигание эрозий, посредством эндоскопии.

Последствия и возможные осложнения

  • при отсутствии необходимого лечения, возможна полная замена клеток пищевода на желудочные и образование болезни Баррета;
  • большой риск возникновения злокачественной опухоли;
  • ущемление и развитие язвы пищевода.

Интересно будет узнать: