Как делают цистоскопию мочевого пузыря — подготовка и ход процедуры

15/01/2016 21:14 МедУрфо

цистоскопияИнструментальное исследование мочевого пузыря при помощи эндоскопа называется цистоскопия, в ходе процедуры выполняется морфологическое обследование стенок органа, можно выявить опухоли, язвы, свищи, инородные тела, мочевые камни. Это один из самых удобных и информативных методов диагностирования.



Особенности цистоскопии мочевого пузыря – показания и противопоказания

Для проведения внутреннего исследования мочевого пузыря используют цистоскоп – это один из видов эндоскопических (оптических) инструментов.

Благодаря такому прибору специалисты могут тщательно исследовать нижние мочевыводящие пути пациента и выявить такие заболевания как:

  • Уретрит
  • Хронический цистит
  • Опухоль, полип или папиллому мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии рекомендовано в случаях подозрения расстройств мочевыделительной системы:

  • Частые рецидивы хронического цистита
  • Нарушение выведения мочи, которое невозможно диагностировать другими методами
  • Энурез (недержанье мочи)
  • Врожденные патология развития мочевыделительных путей
  • Появление в анализах мочи нетипичных эпителиальных клеток или эритроцитов
  • Аденома простаты у мужчин
  • Подозрение на развитие онкологических процессов в мочевыделительной системе.

Квалифицированный специалист – уролог во время процедуры может выполнить следующие лечебные манипуляции:

  • Остановить кровотечение
  • Удалить новообразования мочевого пузыря
  • Провести щипковую биопсию
  • Раздробить и удалить мочевые камни
  • Поставить мочеточниковый катетер
  • Рассечь сужение внутреннего просвета (стриктуру) уретры.

Как и при проведении любых других медицинских процедур, существуют и противопоказания для проведения цистоскопии:

  • Кровотечение с невыясненной причиной
  • Свежие травмы мочеиспускательных путей
  • Инфекционные заболевания у пациента, которые сопровождаются высокой температурой и интоксикацией организма
  • Обострения хронических болезней предстательной железы, яичек или уретры
  • Острые воспалительные заболевания слизистых мочевыводящего канала
  • Сердечная или дыхательная недостаточность.

Как происходит цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин

Выполнение процедуры может проводиться как в стационаре, так и в поликлинических условиях. Длительность цистоскопии зависит от типа инструмента, степени квалификации врача и вида проблемы пациента, в среднем она занимает от 10 до 50 минут.

Во время проведения процедуры и выполнения всех манипуляций больной находится в специальном кресле, которое напоминает гинекологическое: пациент находится в положении лежа на спине, с зафиксированными на специальных подпорах ногами.

Процедура

Чтобы устранить неприятные и болевые ощущения, пациенту проводят обезболивание, которое выбирают в зависимости от целей цистоскопии и индивидуальных особенностей самого пациента. Анестезия может быть:

  • Местной – в уретру вводят гель или раствор анестетика
  • Спинальной – вводят небольшую дозу местного анестетика в спинальную жидкость
  • Общей – внутривенный наркоз.

Ход процедуры:

  1. Пациенту обрабатывают половые органы антисептическими веществами;
  2. Смазывают трубку цистоскопа стерильным медицинским глицерином (он не нарушает прозрачности оптического волокна) и вводят прибор в уретру пациента;
  3. Из мочевого пузыря удаляется остаточная моча, и тщательно промывают орган теплым раствором фурацилина;
  4. Проводится оценка вместимости пузыря – полость органа наполняется прозрачным раствором (до 200 мл), пациент должен ощутить призыв к мочевыделению;
  5. Изучается передняя стенка, далее врач переходит к обследованию левой боковой, задней и правой боковой поверхностей органа;
  6. Отдельно изучается треугольник Льето (он находится в области дна пузыря и именно здесь образовываются различные патологии);
  7. Пристально и внимательно рассматривают местоположение, форму, симметричность и количество устьев мочеточников;
  8. При обнаружении подозрительных участков через цистоскоп запускается небольшое устройство для взятия маленького образца ткани (биопсии).

По окончанию процедуры цистоскоп удаляют и в случае применения местной анестезии, пациент отправляется домой. Если же проводился спинальный или общий наркоз, пациент остается в медицинском учреждении под наблюдением еще несколько дней.

Видео, как делают цистоскопию при помощи цистоскопа

Из-за анатомических особенностей строения уретры (короткой и широкой) женщинам во время процедуры потребуется:

  • Применение местной анестезии при выполнении процедуры для диагностических целей
  • Спинальная или общая анестезия при проведении лечебных манипуляций.

Мужчинам обычно цистоскопию проводят под спинальным или общим наркозом (это не зависит от цели исследования) – длина мочеиспускательного канала у них больше, чем у женщин и процедура проходит более болезненно. Во избежание механического повреждения слизистой уретры процедуру проводят, используя специальную технику манипуляции: для выпрямления мочевыводящего канала и свободного прохождения по нему цистоскопа половой член пациента вначале приподнимается, а затем приспускается.

Как подготовиться к процедуре?

Перед обследованием пациента квалифицированный специалист вначале проведет с ним беседу, в которой разъяснит цель, ход процедуры и особенность подготовительного периода.

Подготовка к цистоскопии заключается в:

  • Проведении лабораторной диагностики – потребуется сдать развернутый анализ крови, в котором подсчитают число тромбоцитов и определят время свертывания крови; анализ микроскопии осадка мочи.
  • Отмене обезболивающих и противовоспалительных средств, аспирина, инсулина
  • Приеме накануне исследования антибактериального препарата Монурал (в целях профилактики осложнений после проведения процедуры).
  • Перед процедурой нужно сбрить волосяной покров с лобковой части, обмыть наружные половые органы с гигиеническими средствами.
  • Цистоскопия проводится утром, пациенту нужно не завтракать и не курить.

Возможные осложнения после цистоскопии

В норме у пациента не должно наблюдаться никаких негативных ощущений, возможны некоторые симптомы, которые не потребуют лечения и пройдут в самый короткий период времени:

  • После проведения процедуры может наблюдаться выделение с мочой крови, этой пройдет через день-два
  • Жжение и болезненные ощущения в уретре продолжаются еще несколько дней.

Но существуют и более серьезные проблемы после проведения цистоскопии:

  • Из-за недостаточно тщательно проведенной гигиены половых органов пациента может наблюдаться занесение инфекции и развитие цистита.
  • При недостаточной квалификации доктора может произойти прокол стенки пузыря – это состояние характеризуется сильными болями, уменьшается выделение мочи, в ней появляется примесь крови, у пациента повышается температура. Срочно требуется хирургическая помощь.
  • Формирование ложного хода мочевыводящего канала — это происходит в результате повреждения уретры. Для проведения эффективного лечения и процесса заживления пациенту устанавливают цистому (систему отведения мочи в специальную емкость через катетер непосредственно из мочевого пузыря).

Частые вопросы пациентов

Опытный специалист позволит задать пациенту любые вопросы, объяснит суть исследования и даст корректные инструкции о поведении во время процедуры.

Вопрос Ответ
Буду ли я чувствовать боль во время цистоскопии и после процедуры? Не нужно волноваться: процедура совсем несложная, но аппарат вводится в орган через мочевыводящий канал, и могут быть неприятные ощущения. Для того чтобы уменьшить их, используется применение специальных препаратов – мазей и гелей, которые понижают чувствительность.
Не вызовет ли цистоскопия сужение уретры? Такой опасности нет, после процедуры мочевыводящий канал будет болезненным, возможно даже ощущение жжения. Но этот дискомфорт пройдет через 1-2 дня.
Что взять с собой на процедуру? Возьмите все медицинские документы, данные лабораторных и рентгенологических обследований, медицинские препараты, которые обычно принимаете – можно не нарушать график их приема в течение дня.

Важно помнить, что при возникновении любого осложнения нужно как можно скорее поставить в известность лечащего врача.